A seguradora de saúde Elevance está cautelosa em relação ao seu negócio Medicaid este ano

Escrito por Sriparna Roy e Amina Niasi

(Reuters) – A Elevation Health Inc observou que os custos do Medicare permanecerão altos este ano, com a seguradora esperando mais sinistros no segundo semestre do ano de membros inscritos em planos Medicaid apoiados pelo governo, fazendo com que suas ações caíssem cerca de 7% na quarta-feira.

As ações de seguradoras rivais que oferecem planos Medicaid também caíram, com a Centene a cair cerca de 4% e a Molina Healthcare a cair cerca de 4,7%.

A Elevance e outras seguradoras citaram custos superiores ao esperado dos planos Medicaid que ajudam a cobrir despesas médicas para pessoas de baixa renda.

O declínio no número de pessoas elegíveis para planos Medicaid este ano devido ao fim da política da era pandêmica levou a uma mudança na adesão para pacientes que precisam de mais cuidados médicos, disse a empresa em uma conferência do setor no mês passado.

Embora a reinscrição nos seus planos Medicaid tenha começado a aumentar, a empresa ainda vê pacientes mais doentes do que o esperado inscritos nos seus planos, o que pode compensar o crescimento nas receitas operacionais.

A Elevance espera que a utilização de cuidados pelos membros do Medicaid aumente durante o segundo semestre de 2024, levando a seguradora a rever a sua previsão para o seu índice de sinistralidade médica para o ano inteiro – uma medida que monitoriza os custos médicos – para estar perto do limite superior do seu intervalo inicial de 86,5% a 87,5%.

No segundo trimestre, o índice de sinistralidade médica da Elevance – a proporção de prêmios gastos em cuidados médicos – foi de 86,3%, inferior aos 86,4% do ano passado e às estimativas do LSEG de 86,42%.

O analista Lance Wilkes, da Bernstein, disse que os custos do Medicare da empresa indicam um cenário elevado, mas estável, para a demanda por serviços de saúde, o que é consistente com os lucros da rival UnitedHealth na terça-feira.

A UnitedHealth e outras seguradoras com um grande negócio de Medicare para pessoas com 65 anos ou mais registaram uma utilização dos serviços do Medicare superior ao esperado desde o ano passado.

Os lucros ajustados da Elevance no segundo trimestre de 10,12 dólares por ação superaram as estimativas de 10,01 dólares por ação, graças à força da sua unidade de serviços de saúde Carillion, aos prémios mais elevados e ao crescimento do número de membros em planos de saúde comerciais e planos Obamacare.

A Carelon, que tem sob sua gestão a unidade de gestão de benefícios farmacêuticos da Elevance, relatou um aumento de quase 10% na receita, para US$ 13,3 bilhões, ajudada pela demanda por seus benefícios médicos e serviços de gestão de saúde comportamental.

(Reportagem de Bhuyan Singh e Sriparna Roy em Bengaluru e Amina Niasi em Nova York; edição de Devika Syamnath)