Tendências epidemiológicas da dengue no território dos EUA, 2010-2020

resultados

Durante 2010-2020, um total de 30.903 casos foram relatados ao ArboNET da Samoa Americana, Guam, Porto Rico e USVI. 21.705 (70,2%) foram confirmados e 9.198 (29,8%) foram prováveis ​​(tabela 1). O maior número de casos de dengue ocorreu entre pessoas com menos de 20 anos, representando cerca de metade (15.640 [50.6%]) dos casos notificados. A maioria dos casos ocorreu no sexo masculino, representando 16.808 (54,4%) de todos os casos. Quase 2% (584) de todos os casos foram classificados como dengue grave. Um total de 10.037 (32,4%) pessoas com dengue foram hospitalizadas e 68 (0,2%) óbitos foram relatados. A viagem para um país onde a dengue é transmitida localmente nas 2 semanas anteriores ao início dos sintomas foi relatada em 28 casos (0,1%).

Porto Rico

Durante o período 2010-2020, a maioria (29.862 [96.6%]) de casos de dengue notificados em Porto Rico (figura 1). A incidência anual por 1.000 habitantes foi a mais alta durante dois surtos em 2010 e 2013, 2,9 e 2,6, respectivamente (Figura 2). De todos os casos relatados em Porto Rico, 20.675 (69,2%) foram confirmados e 9.187 (30,8%) eram prováveis; 54,6% dos casos de dengue foram em homens. Quase 50% dos casos relatados em Porto Rico ocorreram entre pessoas com menos de 20 anos, com a faixa etária de 10 a 19 anos respondendo por 37,3% dos casos. As maiores taxas de infecção e internação também ocorreram entre crianças de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos (Figura 3). Em Porto Rico, 32,6% das pessoas com dengue foram hospitalizadas e 68 mortes relacionadas à dengue foram relatadas durante o período de 2010-2020. O maior número de óbitos (n = 10) ocorreu entre os maiores de 70 anos, embora seis (8,8%) dos óbitos tenham ocorrido entre os menores de 20 anos (Figura 4). Quase todos os casos de dengue (>99%) em Porto Rico foram adquiridos localmente.

Samoa Americana

Durante o período 2010-2020, a Samoa Americana foi responsável por 660 (2,1%) de todos os casos notificados no território dos EUA (Figura 1). A incidência anual por 1.000 habitantes foi a mais alta em 2017, em 10,2 por 1.000 habitantes (Fig. 2). Todos os casos de dengue foram confirmados, sendo 50,3% do sexo feminino. Os maiores números e taxas de casos ocorreram entre pessoas com menos de 20 anos; 68,0% dos casos notificados ocorreram em pessoas com menos de 20 anos e 45,9% ocorreram em pessoas entre 10 e 19 anos. A proporção de pessoas com casos de dengue hospitalizados na Samoa Americana (45,5%) foi semelhante à de Porto Rico (Tabela 1); As maiores taxas de incidência e internação ocorreram nas faixas etárias de 10 a 14 e 15 a 19 anos (Figura 5). Nenhuma morte relacionada à dengue foi relatada e um caso relacionado a viagens foi relatado.

Ilhas Virgens Americanas

Durante o período 2010-2020, as USVI foram responsáveis ​​por 353 (1,1%) de todos os casos notificados no território dos EUA (Figura 1). A incidência anual por 1.000 habitantes foi mais alta durante o surto de 2012–2013, com uma incidência anual de 1,6 em 2013 (Figura 2). Quase todos os casos notificados (96,9%) foram confirmados em USVI, e a incidência foi de 53,3% no sexo feminino. Quase um terço dos casos notificados ocorreu entre crianças e adolescentes com menos de 20 anos, sendo a maioria (21,5%) na faixa etária de 10 a 19 anos. A faixa etária de 20 a 29 anos foi a segunda faixa etária mais acometida com 15,0% dos casos. Três (0,8%) pessoas com dengue foram hospitalizadas e nenhuma morte relacionada à dengue foi relatada. A maior taxa de incidência ocorreu entre crianças de 10 a 14 anos (Figura 6). Todos os casos relatados foram obtidos localmente.

Guam

Durante o período 2010-2020, Guam foi responsável por 28 (0,1%) de todos os casos notificados no território dos EUA. Todos os casos foram confirmados e ocorreram em 2019 e 2020; No entanto, quase metade de todos os casos notificados (13 [46.4%]) estavam relacionados a viagens. Mais da metade dos casos (60,7%) ocorreu no sexo masculino. Semelhante a outras regiões dos EUA, a faixa etária de 10 a 19 anos foi a mais atingida, com quase 25% dos casos relatados. Em contraste com outras regiões, a próxima faixa etária mais afetada foi a de pessoas entre 30 e 39 anos, representando 21,4% dos casos. Trinta e dois por cento das pessoas com dengue foram hospitalizadas e nenhuma morte relacionada à dengue foi relatada (Tabela 1).

Distribuição de sorotipos em Porto Rico, USVI e Samoa Americana

Um total de 21.329 casos confirmados de Porto Rico (21.194), USVI (119) e Samoa Americana (16) tiveram dados de sorotipo DENV relatados ou realizados pelo laboratório CDC Dengue Branch (mesa 2). Em Porto Rico, a maioria dos casos (72,9%) era DENV-1, seguido por DENV-4 (24,1%), que foi associado a uma grande prevalência de dengue durante o período de 2010-2013 (Figura 7). Coincidindo com o surgimento da chikungunya em 2014 e do Zika em 2016, o número total de casos de dengue diminuiu de 2015 para 2019, com todos os quatro sorotipos DENV sendo negociados em níveis baixos. Em 2019 e 2020, a atividade da dengue aumentou ligeiramente, com todos os casos adquiridos localmente identificados como DENV-1, bem como vários casos associados a viagens de DENV-2 e DENV-3. No USVI, DENV-1 e DENV-4 foram os dois sorotipos de dengue circulantes durante os surtos durante o período de 2012-2013, com DENV-1 sendo responsável por 80,7% dos casos com sorotipo disponível. Na Samoa Americana, dados limitados de sorotipos estavam disponíveis, embora casos de DENV-2 (n = 2) e DENV-3 (n = 14) tenham sido relatados.